导语:
睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%~2%,分为原发性和继发性两类。大多数为原发性,分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,占睾丸肿瘤的90%~95%,其中精原细胞瘤更为常见,生长速度较缓慢,预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等,比较少见,但恶性程度高,较早出现淋巴和血行转移,预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞,占5%~10%,来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。
睾丸肿瘤容易与哪些疾病混淆?
1.睾丸鞘膜积液 体格检查肿块有囊性感、质韧、有弹性,透光试验阳性,但鞘膜壁厚或部分钙化时不易鉴别。睾丸肿瘤有时可发生少量鞘膜积液,但有沉重感,透光试验阴性。B超、CT检查有助于鉴别。
2.急性附睾、睾丸炎 附睾、睾丸肿大可与睾丸肿瘤相混淆,但病人有畏寒、高热,局部疼痛较重,睾丸触痛明显,并常累及输精管。血白细胞增高。
3.睾丸血肿 有外伤史,体格检查阴囊有淤血斑。B超检查示睾丸回声内出现0回声区。
4.附睾结核 可累及睾丸,产生结节,与睾丸肿瘤相混淆。但附睾结核常常累及输精管,形成串珠样结节。附睾尾部的病灶可与阴囊皮肤粘连形成窦道。
5.睾丸扭转 临床表现以突发性睾丸剧痛、肿胀、压痛为特征。体格检查睾丸位置常在阴囊上部,彩色多普勒超声和动态放射性核素扫描显示血流量明显减少或消失。
6.精液囊肿 精液囊肿是精子集聚所形成的位于睾丸附睾部的囊肿,多发生于青壮年,病史长,进展慢。肿块界限较清。透光试验阳性。B超、CT检查示肿块为液性。
7.睾丸梅毒:发病年龄较晚,局部多见与肿瘤相似,主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。
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