专家带你了解多囊卵巢综合症

来源:郑州医大医院妇科 |作者:郑州医大医院 |时间:2018-12-30 10:14

导语:多囊卵巢综合症1935年由斯坦因和李文撒尔首次报道,故又称斯-李综合征。该病发病率为5-10%,是生育期妇女月经紊乱的最常见原因。近年来,随着对多囊卵巢综合征认识的深入,发现它是一种以持续性无排卵,高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群。

  

  多囊卵巢综合症1935年由斯坦因和李文撒尔首次报道,故又称斯-李综合征。该病发病率为5-10%,是生育期妇女月经紊乱的最常见原因。近年来,随着对多囊卵巢综合征认识的深入,发现它是一种以持续性无排卵,高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群。该病病因不明确,与遗传、体重增加以及环境因素相关。

  郑州医大妇科医院专家介绍说:

  多囊卵巢综合征的临床症状

  多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性:多于青春期开始发病,常见于育龄妇女。

  1.月经失调。这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发;月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算,停止3个月以上,称为继发性闭经。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经,但是无排卵,称为无排卵月经。

  2.不孕。生育年龄的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕,约占75%。以原发性不孕症(从未怀孕者即为原发性不孕)较多见。除此之外,自然流产机率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。

  3.多毛、痤疮。由高雄激素引起,是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布,以性毛增多为主。主要表现为上唇部多毛似胡须;前臂及小腿毛增多;阴毛浓密,向上延伸至腹中线,向后延及肛周,向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧;偶尔乳晕周围也有长毛等。约78%的妇女多毛症为多囊卵巢综合征。油脂性皮肤和痤疮也常见,这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。

  4.肥胖。约50%-70%的多囊卵巢综合征合并肥胖。通常采用体重指数(BMI)进行肥胖的分级。BMI=体重(公斤)/身高(米)2。我国人群BMI在18.5~22.9为正常,≥23为超重,≥25为肥胖症。如体重68公斤,身高1.6米,BMI为26.6,即为肥胖症。

  5.黑棘皮征。表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚,出现灰褐色色素沉着,质地柔软。与胰岛素抵抗有关,是糖尿病潜在的标记。

  多囊卵巢综合征的诊断

  由月经稀发、闭经、不孕、多毛,做出初步判断。如需要确诊,还需要以下检查:

  1.无排卵或稀发排卵的证据:①基础体温测定。在清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前,测量舌下体温5分钟,即基础体温。如果月经周期后半期基础体温无升高-即单相,则说明无排卵。②诊断性刮宫。于月经前2~3天至月经来潮6小时内到医院进行刮宫,取子宫内膜行病理学检查。如果子宫内膜是增生期改变,则说明没有排卵。③采用B超、排卵试纸等连续监测提示无排卵,均应考虑患有多囊卵巢综合征。

  2.B超检查特征性改变-卵巢呈多囊性:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡数量增加,大于12个;卵巢体积增大,常常大于10mL。

  3.血液激素水平测定。一般在月经的第2-4天空腹到医院抽血,检查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)。多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要的特征,睾酮常大于2.6nmol/L;伴有黄体生成素/卵泡刺激激素≥3。如果睾酮的水平增高,需要进一步查游离睾酮和硫酸脱氢表雄酮。如果长时间不来月经,也可以直接行性激素检查,除了上述项目外,还要包括孕酮(P),其主要用来判断是否排卵。多囊卵巢综合征的孕激素水平常常低,小于16nmol/L,提示无排卵。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。

  目前公认的多囊卵巢综合征的诊断标准为:⑴稀发排卵或无排卵。⑵高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。⑶卵巢多囊性改变。上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增卵巢大等;库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤,即可诊断为多囊卵巢综合征。由小丽的月经周期延长、闭经、不孕、痤疮,肥胖以及B超和性激素检查,不难得出多囊卵巢综合征的诊断。更多关于多囊卵巢综合症信息请咨询免费热线电话:0371-88882686 QQ:1290007799

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