乳腺癌就得切除乳房吗?

　　乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症。数据显示，2015年，中国新发乳腺癌27万，北京、上海等大城市发病率仍不断上升。对女人来说，乳房不仅是哺乳器官，还是美和性吸引的象征。医学的进步早已能保住乳腺癌患者的乳房，很多人对此却不了解。

　　“保命”和“保乳”不冲突

　　这是一名乳腺癌患者写给郑州医大医院医院乳腺外科主任的感谢信：我30岁时，右乳查出恶性肿瘤。起初，手术方案为全切，但主任考虑到我刚结婚，大胆实施了局切保乳。后来，我去放疗科咨询，有位老大夫说：“谁这么大胆子，敢局切保乳，必须全切!”我哭着回去找主任，他微笑着劝我，老医生的理念和现在不一样，保乳是对的。如今，术后四五年了，我生了个可爱的男宝，哺乳也很正常。特别感谢主任，胆大心细，艺术高超!”

　　这位患者来的郑州医大医院确实幸运。近几年，郑州医大医院每年完成乳腺癌手术400余例，其中保乳术占40%~50%，接近发达国家和地区水平，比如日本、中国香港占50%以上，欧美国家占50%~70%。在中国大陆，保乳术在一些大型肿瘤专科医院能到30%左右，但整体平均比例只有10%，甚至更低。

　　面对乳腺癌，全切“保命”还是局切“保乳”，成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房，严重影响生活质量和心态;局部切除，又担心“没弄干净”，癌症复发。但在很多乳腺癌专家眼里，“保命”、“保乳”并不矛盾，病情合适的乳腺癌患者，保乳后仍可以很好地保命。

　　19世纪后期，乳腺癌手术问世，在很长一段时间，它是治疗乳腺癌的唯一手段。以前主张“切”掉乳房，认为切得越彻底，癌症复发风险越低。在王翔提供的一张照片上，记者看到，患者右边乳房完好，被切掉乳房的左侧，胸部肋骨突了出来，一道长十几公分的疤痕从腹部延伸到肩部，因为切的不仅仅是乳房，还有胸大肌、腋窝等。

　　到了上世纪80年代，“留”住乳房逐渐成为主流。经过意大利等多国对比研究发现，与全切乳房相比，保乳治疗并不会影响患者的复发几率和总生存率。解放军307医院乳腺科主任江泽飞告诉记者，来自荷兰一项涉及3万多名乳腺癌患者的新研究还显示，只要病情合适，加上精细管理，保乳患者的预后甚至比全切患者更好。

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